Décadas de investigación continua y experiencia clínica generaron una nueva era en la atención óptima de las mucopolisacaridosis (MPSs). Este estándar de cuidado para la MPS para evolución rápida está basado en el genetista como centro del hogar médico— un modelo de atención de salud que comprende una atención coordinada, multidisciplinaria y le brinda a los médicos una oportunidad inigualable de cambiar la vida de los pacientes.1-3
Como las MPSs están asociadas con una gran variedad de anomalías de sistema nervioso central y periférico, los neurólogos tienen un rol importantísimo en la evaluación y el tratamiento continuo de estos pacientes y pueden ser un gran aporte en la atención continua.1,4-7
La naturaleza heterogénea y variable de las MPSs requiere un enfoque personalizado para una atención coordinada del paciente, que comienza en el hogar médico.1 El objetivo de la atención coordinada es ayudar a los pacientes a alcanzar una mejor calidad de vida, que incluye3:
Para los pacientes pediátricos con una enfermedad genética crónica, compleja y multisistémica como MPS, la atención a través de un hogar médico coordinado está asociada con un menor uso de atención médica y mejores resultados de salud.8-11
La coordinación dentro del hogar médico debe implementarse en todos los elementos del amplio sistema de salud (ej. cuidado especializado, hospitales, atención domiciliaria y servicios de la comunidad) y dentro de los planes de atención personalizados de cada paciente.3 Debido a la gran cantidad de anomalías del sistema nervioso central y periférico, el rol de los neurólogos en el hogar médico puede ser fundamental para la implementación de las mejores prácticas en el tratamiento de enfermedades MPS y la obtención de mejores resultados en pacientes.1-3
La aplicación del cuidado óptimo para MPS, agrupado en los siguientes pilares de atención, permiten mejorar los resultados de los pacientes:
En paralelo al hogar médico, los neurólogos contribuyen con los planes de tratamiento personalizado que incluyen la atención de por vida y el cuidado del paciente quirúrgico, ayudando por fin a optimizar los resultados de los pacientes.1,4-7
La TRE, cuando se encuentra disponible, es el pilar fundamental de la terapia.12-14
Un paciente con MPS VI de progresión rápida es detectado antes a de tiempo, posibilitando el inicio inmediato de TRE y la obtención de mejores resultados clínicos.20
Un paciente con Morquio A (MPS IVA) desarrolla compresión espinal y paraplejía inmediatamente después de una cirugía para corregir deformidades genu valgo, destacando la vulnerabilidad a la compresión durante la anestesia.21
Un niño con retrasos en el desarrollo con síntomas percibidos durante un período de 7 años recibe posteriormente un diagnóstico de MPS VI y comenzó con TRE, mostrando mejoras clínicamente significativas tras la TRE.20
Dos hermanas fueron finalmente diagnosticadas con MPS IIIA después de los 11 años como consecuencia de una progresión rápida del retraso de desarrollo y la posterior derivación a un genetista.22
A pesar de que cada subtipo de MPS es clínicamente diferente, todos poseen las manifestaciones limitantes progresivas, y multisistémicas comunes de la patología de enfermedades MPS.14,15,23,24 La atención de pacientes con MPS requiere un conocimiento específico de las manifestaciones clínicas y de las recomendaciones de cuidado para cada subtipo de MPS por vida.2,13
noviembre de, 2015
No se alcanzó analgesia bilateral óptima en el trabajo de parto a pesar de múltiples ajustes y se necesitó analgesia sistémica para la cesárea.
mayo de, 2015
Demoras en el diagnóstico ocurrieron debido a la falta o la lejanía de las unidades diagnósticas, diagnósticos alternativos y presentación de síntomas que indujeron a errores. Muchos pacientes experimentaron manifestaciones más sutiles que las que se esperarían y, las que posteriormente pasaron inadvertidas. Los casos también destacaron los desafíos únicos asociados con el diagnóstico de MPS VI desde el punto de vista de diferentes especialidades y brindan información sobre como estos pacientes se presentan al principio.
abril de, 2016
Nuestro conocimiento actual de otros problemas cardíacos en adultos con las MPSs, en especial respecto a la circulación coronaria y miocardio, es escaso y hay que estudiarlos más para brindar atención eficaz a esta población creciente de adultos.
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